پروژه پاورپوینت راهنمای جامع پوزیشن های جراحی اصول، انواع، عوارض، و مراقبت های ایمنی

خلاصه ای از پروژه:

وضعیت دادن به بیمار در جراحی، فعالیتی است که توسط تیم اتاق عمل انجام می‌شود تا بهترین موقعیت برای دسترسی به محل جراحی فراهم شود. این فرآیند نیازمند دانش کافی در مورد عوارض احتمالی، نحوه قرار دادن بیمار در وضعیت‌های مختلف، انتخاب ابزار مناسب و حفظ ایمنی بیمار است.

هدف از این کار، قرار دادن موضع عمل در دسترس جراح، به حداقل رساندن خونریزی، کمک به حفظ عملکرد تنفسی و گردش خون، حفظ حالت فیزیولوژیک و راحتی بیمار است. برخی از بیماران، مانند سالمندان، کودکان، مادران باردار و افراد دچار سوءتغذیه یا محدودیت حرکتی، آسیب‌پذیرتر هستند و نیاز به توجه بیشتری دارند.

در حین وضعیت دادن به بیمار، رعایت نکاتی مانند هم‌راستا بودن سر، تنه و پاها، بستن تسمه محافظ و جلوگیری از تماس بدن با سطوح فلزی ضروری است. همچنین، باید از وارد آوردن فشار بر عروق و اعصاب محیطی و آویزان شدن اندام‌ها جلوگیری شود.

صدمات ناشی از وضعیت نامناسب می‌تواند شامل مشکلات تنفسی، آسیب‌های عصبی، صدمات ستون فقرات و سیستم عروقی باشد. برای جلوگیری از این عوارض، باید از وارد کردن فشار به قفسه سینه، استفاده از تکیه‌گاه‌های مخصوص برای اندام‌ها و همکاری تیمی در هنگام جابجایی بیمار اطمینان حاصل کرد.

تخت جراحی و ضمائم آن، مانند تکیه‌گاه‌های پا، تشک‌های اسفنجی، ترمز، اسکرین بیهوشی و جای سر، نقش مهمی در حفظ وضعیت مناسب بیمار دارند. استفاده صحیح از این ابزارها به حفظ ایمنی و راحتی بیمار کمک می‌کند.

انواع مختلفی از وضعیت‌های جراحی وجود دارد، از جمله وضعیت سوپاین (به پشت خوابیده)، ترندلنبورگ (سرازیر) و ترندلنبورگ معکوس (سربالا). هر یک از این وضعیت‌ها برای جراحی‌های خاصی مناسب هستند و نیازمند توجهات ویژه‌ای هستند.

در نهایت، حفظ یکپارچگی پوست بیمار و جلوگیری از زخم بستر از اهمیت بالایی برخوردار است. عواملی مانند فشار طولانی، عدم تحرک و شرایط خاص بیمار می‌توانند خطر آسیب به پوست را افزایش دهند.

به دنبال پروژه‌های آماده و دانشجویی هستید؟ کامل‌ترین آرشیو پروژه‌های آماده برای استفاده، با دانلود آسان و سریع در دسترس شماست!

عناوین و فهرست کلی پروژه:

طرز قرار گرفتن بیمار در وضعیت‌های جراحی (پوزیشن‌های جراحی)
* اهداف آموزشی
* اهمیت وضعیت دادن مناسب
* صدمات و خطرات وضعیت دادن در طول عمل جراحی
* تخت جراحی و ضمائم آن
* انواع پوزیشن‌های جراحی و توجهات قبل، حین و بعد از عمل
* پرسنل اتاق عمل بایستی میزان دانش خود را در رابطه با موارد زیر ارتقا بخشند:
* تشخیص عوارض احتمالی مربوط به وضعیت دادن
* قراردادن مددجو در وضعیت‌های مختلف
* انتخاب ابزار و تجهیزات مناسب بر اساس نیاز مددجو
* آماده کردن تخت در وضعیت‌های مختلف
* استفاده از ابزار وضعیت‌دهی با توجه به توصیه‌های عملی و کارخانه سازنده
* قراردادن مددجو روی تخت جراحی
* شناسایی نواحی مستعد زخم بستر
* حفظ امنیت مددجو
* بررسی پرونده بیمار قبل از پوزیشن
* قراردادن موضع عمل در معرض دید و در دسترس جراح
* حداقل خونریزی
* کمک به متخصص بیهوشی جهت حفظ اعمال تنفسی و گردش خون
* کمک به شروع تزریق مایعات داخل وریدی در جریان خون مددجو
* حفظ حالت فیزیولوژیک مددجو
* حفظ راحتی و سلامتی مددجو
* مددجویان آسیب‌پذیر:
* سالمندان به دلیل داشتن پوست نازک
* کودکان
* مادران باردار
* مددجویانی که دچار سوءتغذیه هستند: مبتلایان به آنمی، چاقی، هیپوولمی، فلج، آترواسکلروز، دیابت و یا مصرف استروئید بالا
* مددجویان با محدودیت حرکتی مثل آنومالی‌های مادرزادی، آرتریت و پروتز
* مددجویان مبتلا به ادم، عفونت، سرطان، نارسایی قلبی و مشکلات تنفسی
* مددجویان با وضعیت دمینرالیزاسیون استخوانی
* مددجویان تحت عمل‌های بیش از 2 ساعت
* مددجویان جراحی عروق
* نکات مراقبتی و ایمنی:
* الف: نکات مراقبتی
* هم‌راستا بودن سر، تنه و پاهای مددجو
* روی هم نبودن پاهای مددجو
* بستن تسمه محافظ
* یکسان بودن اندازه تشک و تخت
* در دسترس بودن افراد کافی جهت پوزیشن
* توجه به درجه حرارت اتاق عمل
* جابه‌جایی سر بیمار هر 30 دقیقه
* عدم ایجاد زخم‌های فشاری توسط تیم جراحی
* ب: نکات ایمنی
* عدم تماس بدن مددجو با سطوح فلزی
* جلوگیری از آویزان شدن دست و پای مددجو
* عدم برخورد میز جراحی با پای مددجو
* مراقبت از سوند، درن، لوله تراشه از نظر انسداد
* آهسته حرکت دادن مددجوی بیهوش
* اجازه گرفتن از متخصص بیهوشی جهت حرکت دادن مددجو
* جلوگیری از وارد آوردن فشار بر عروق و اعصاب محیطی
* صدمات و خطرات پوزیشن دادن
* صدمات تنفسی
* خودداری از وارد کردن هرگونه فشار به قفسه سینه و دستگاه تنفس
* اطمینان از تهویه کامل تنفسی بیمار
* کنترل لوله تراشه از نظر انسداد یا جابه‌جایی
* صدمات عصبی
* عدم فشار وسایل و قطعات بر اندام‌های بیمار
* نحوه قرار گرفتن دست و بازوی بیمار (فلج موقتی یا دائم)
* استفاده از تکیه‌گاه‌های مخصوص نگهداری شانه
* جلوگیری از تحت فشار قرار گرفتن اعصاب اولنار، رادیال و شبکه بازویی در وضعیت لترال
* صدمات ستون فقرات
* عدم فشار بر روی اعصاب ایلئوساکرال و لیگامان‌های ناحیه و ستون مهره‌ها
* همکاری 2 نفر با هم هنگام بالا بردن پاهای بیمار (وضعیت لیتاتومی)
* صدمات سیستم عروقی
* فشار غیر ضروری و زیاد بر اندام‌ها
* کاهش جریان خون عضو
* استفاده از زیر دستی برای دسترسی به بیمار جهت تزریق سرم
* قرار دادن تشکچه نرم اسفنجی در زیر پاشنه بیمار
* کشیدن عضلات
* خودداری از گذاشتن پارچه‌ها و بسته‌های سنگین روی پاهای بیمار
* مراقبت از ناحیه سر و گردن توسط مسئول بیهوشی
* بیماران پیر و ناتوان
* بالا گرفتن پاهای بیمار برای مدت کوتاهی با دست
* توجه به بافت نرم
* فاکتورهایی که مددجو را در معرض اختلال در یکپارچگی پوست قرار می‌دهند شامل:
* وجود فشارهای طولانی روی اعصاب و عروق
* عدم تحرک فیزیکی بیشتر از 90 دقیقه
* تکیه زدن پرسنل روی مددجو
* چاقی
* لاغری
* تغییر در تورگور پوستی و ادم
* تسمه‌ها و بندهای محافظ مددجو
* جهت جلوگیری از حرکت بیمار در وضعیت لترال، بیهوشی سطحی، انتوباسیون و یا خارج کردن لوله
* ضمائم تخت عمل
* تکیه‌گاه مخصوص پا: جراحی‌های ارتوپدی
* تشک اسفنجی
* فوم استاندارد
* روکش فومی
* فوم‌های جدید
* فرآورده‌های ژلی
* سطح محافظ هوایی
* ترمز: ثابت نمودن تخت هنگام انتقال بیمار از برانکار به تخت عمل
* اسکرین بیهوشی، ملحفه گیر، شان گیر
* جای سر: جراحی مغز
* بالا برنده ناحیه کلیه
* یک‌طرفه کننده تخت: عمل توراکوتومی
* جادستی:
* تزریق سرم
* اندازه‌گیری فشارخون
* اعمال جراحی دست
* رادیکال ماستکتومی
* رکاب جاپایی: عمل کورتاژ
* پایه‌های لیتاتومی:
* هیسترکتومی واژینال
* اکسپوز دادن بهتر
* میز دست: اعمال دست و بازو
* قطعات اضافی
* بالشتک زیرسری:
* اعمال جراحی چشم، گوش، حلق و بینی
* کیسه‌های شن:
* ثابت نگه داشتن اندام‌ها
* عمل مینسکتومی
* عمل تیروئیدکتومی
* کیسه‌ها و بالشتک‌های کوچک
* بالش
* وضعیت سوپاین یا دورسال (Dorsal or Supain Position)
* اعمال جراحی عمومی (آپاندکتومی، رزکسیون روده، ماستکتومی): خوابیدن به پشت، استفاده از جادستی یا پد زیر پاشنه
* جراحی زنان
* خارج کردن وریدهای واریسی
* اعمال ارتوپدی روی پا، دست، بازو، ران
* تانسیلکتومی: قرار دادن بالش یا رول کوچک در زیر شانه‌ها
* اعمال جراحی گوش (استاپدکتومی)
* اعمال جراحی بر روی صورت و گردن
* اعمال جراحی شانه یا آنترولترال
* اعمال جراحی روی واژن یا پرینه
* اعمال جراحی روی کشاله ران‌ها یا اندام تحتانی
* اعمال جراحی بر روی پستان، زیربغل و اندام فوقانی
* عوارض:
* افت فشارخون
* کاهش حرکت دیافراگم و قفسه سینه
* تشکیل حوضچه‌های وریدی در پا
* وضعیت ترندلنبورگ یا سرازیری (Trendelenburg Position)
* نکات
* نصب شانه‌گیرها به تخت برای جلوگیری از سقوط بیمار
* دقت در عدم وارد آمدن فشار بر قسمت انتهایی گردن از سوی شانه‌گیرها (فلج شدن بازوی بیمار)
* اعمال جراحی ناحیه لگنی
* بهبود شوک بعد از جراحی (بدون خم نمودن ناحیه زانو)
* افت فشارخون
* تاکی‌کاردی در اثر خونریزی
* عوارض:
* آسیب به اعصاب
* ادم مغزی یا دکولمان رتین به علت افزایش فشار وریدی
* آتلکتازی به علت اختلال تهویه ریوی
* آمبولی هوا
* وضعیت ترندلنبورگ معکوس (Reverse Trendelenburg Position)
* اعمال جراحی ناحیه سروگردن که برای اکستانسیون بیشتر سر بیمار، می‌توان از دو کیسه شن کوچک در طرفین گردن استفاده کرد
* عوارض
* جمع شدن خون در وریدهای پا
* آسیب به عصب اولنار و رادیال
* کاهش برگشت خون وریدی
* منابع