پروژه پاورپوینت فتق دیافراگماتیک مادرزادی (CDH) علائم، تشخیص، درمان جراحی و مراقبت پرستاری نوزاد

خلاصه ای از پروژه:

فتق دیافراگماتیک مادرزادی (CDH) به بیرون‌زدگی احشاء شکمی از طریق سوراخ دیافراگم به داخل قفسه سینه اطلاق می‌شود. شایع‌ترین نوع آن هرنی خلفی-جانبی چپ است و شیوع آن تقریباً 1 در هر 5000 تولد زنده گزارش شده است. این عارضه می‌تواند منجر به نارسایی تنفسی حاد، شکم ناوی شکل، قفسه سینه بشکه‌ای، صداهای تنفسی ضعیف، شیفت قلب و شنیده شدن صداهای روده در قفسه سینه شود و در نهایت هیپوکسی، شوک و مرگ را به همراه داشته باشد.

ارزشیابی تشخیصی این بیماری شامل سونوگرافی (زودتر از هفته 25 جنینی)، گرافی قفسه سینه و شکم نوزاد و تجزیه گازهای خون شریانی است. درمان اصلی این عارضه جراحی پس از تولد است که شامل جایگزینی احشاء شکمی در مکان اصلی خود و ترمیم نقص دیافراگم می‌شود. این عمل می‌تواند از طریق قفسه سینه یا شکم انجام شود.

مراقبت‌های پرستاری قبل از عمل شامل شناسایی سریع، احیاء و تثبیت شرایط شیرخوار، لوله‌گذاری تراشه، گذاشتن سوند دو مجرایی جهت کاهش فشار معده و روده، اجتناب از تهویه با ماسک، تهویه با فشار مثبت پایین و تعداد تنفس سریع، قرار دادن نوزاد به پهلوی مبتلا و حالت نیمه نشسته، NPO کردن نوزاد، تجویز مایع وریدی و کنترل گازهای خون شریانی است.

مراقبت‌های پرستاری بعد از عمل شامل مشاهده دقیق علائم دیسترس تنفسی و عدم تعادل مایعات و الکترولیت‌ها، تداوم تهویه مصنوعی، کنترل اسید و باز، کاهش فشار معده، تنظیم درجه حرارت، بررسی علائم عفونت، مراقبت از لوله‌های سینه، توجه به مشکلات تغذیه‌ای و حفظ پوزیشن نیمه نشسته است.

پیش‌آگهی این ناهنجاری چندان مطلوب نیست و میزان مرگ و میر آن بین 80 تا 90 درصد گزارش شده است. عوارض درازمدت فتق دیافراگمی شامل بیماری مزمن ریوی، ریفلاکس معده، مشکلات تغذیه‌ای، عود مجدد فتق، پنومونی، نارسایی رشد، اسکلیوز و اختلال عملکرد حرکتی و شناختی است.

به دنبال کامل‌ترین آرشیو پروژه‌های آماده و دانشجویی هستید؟ با دانلود آسان و سریع، پروژه‌های آماده برای استفاده را در اختیار داشته باشید!

عناوین و فهرست کلی پروژه:

اهداف**

* تعریف فتق دیافراگماتیک
* شرح پاتوفیزیولوژی فتق دیافراگمی
* توضیح تظاهرات بالینی بیماری
* بیان ارزشیابی تشخیصی بیماری
* توضیح درمان و مراقبت پرستاری

**فتق دیافراگماتیک مادرزادی (CDH)**

* شایع‌ترین نوع: هرنی خلفی-جانبی چپ (Bochdalek Hernia)
* شیوع

**پاتوفیزیولوژی**

**تظاهرات بالینی**

* نارسایی تنفسی حاد
* شکم ناوی شکل (Scaphoid) و قفسه سینه بشکه (Barrel shape)
* صداهای تنفسی ضعیف
* شیفت قلب به سمت مقابل
* شنیده شدن صداهای روده در قفسه سینه
* هیپوکسی، شوک و مرگ

**ارزشیابی تشخیصی**

* سونوگرافی
* گرافی قفسه سینه و شکم
* تجزیه گازهای خون شریانی

**درمان**

* درمان جراحی پس از تولد

**تشخیص‌ها**

* خطر پاک بودن غیر مؤثر راه هوایی
* خطر تغذیه کمتر از نیاز بدن
* خطر آسپیراسیون
* اختلال در تبادلات گازی

**اقدامات قبل از عمل**

* شناسایی سریع
* احیاء و تثبیت شرایط شیرخوار
* لوله گذاری تراشه
* گذاشتن سوند دو مجرایی
* اجتناب از تهویه با ماسک
* فشار مثبت تهویه ای با درجات پایین
* قرار دادن نوزاد در پوزیشن مناسب
* NPO کردن نوزاد
* مایع وریدی
* کنترل گازهای خون شریانی
* حفظ تعادل اسید و باز
* کنترل درجه حرارت

**اقدامات بعد از عمل**

* مشاهده دقیق علائم دیسترس تنفسی و عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها
* تداوم تهویه مصنوعی
* کنترل اسید و باز
* کاهش فشار معده
* تنظیم درجه حرارت
* کنترل علائم عفونت
* مراقبت از لوله های سینه
* مشکلات تغذیه ای
* حفظ پوزیشن نیمه نشسته
* ایجاد محیط گرم و مرطوب
* کنترل درد

**پیش آگهی**

**عوارض دراز مدت فتق دیافراگمی**

* بیماری مزمن ریوی
* ریفلاکس معده
* مشکلات تغذیه ای
* عود مجدد فتق
* پنومونی
* نارسایی رشد
* اسکلیوز
* اختلال عملکرد حرکتی و شناختی